Poloha bábätka v brušku je dôležitá pre priebeh pôrodu. Tento článok sa zameriava na rôzne polohy plodu v maternici, ich význam a vplyv na spôsob pôrodu. Ak ste v pokročilom štádiu tehotenstva a zaujíma vás, ako uloženie vášho dieťatka ovplyvní pôrod, ste na správnom mieste.
Čo je to "poloha plodu"?
Poloha plodu označuje uloženie alebo umiestnenie dieťatka v maternici. Lekári venujú zvýšenú pozornosť polohe plodu najmä v treťom trimestri, od 30. týždňa tehotenstva. V prvom a druhom trimestri má bábätko v maternici dostatok priestoru na pohyb, a preto sa jeho poloha môže meniť pomerne často. Avšak s blížiacim sa koncom tehotenstva sa priestor na pohyb zmenšuje, a preto je dôležité sledovať polohu plodu a prípadne naplánovať spôsob pôrodu.
Ako sa určuje poloha plodu?
Pri určovaní polohy plodu sa berie do úvahy os maternice a os dieťatka. Os maternice si môžete predstaviť ako zvislú čiaru smerujúcu od hrude po panvu. Os dieťatka tvorí línia od hlavy po panvu. Ideálne je, ak sú tieto dve osi rovnobežné a hlavička dieťatka smeruje k panve matky.
Postavenie, držanie a naliehanie plodu
Okrem samotnej polohy plodu je dôležité sledovať aj jeho postavenie, držanie a naliehanie:
- Postavenie plodu: Určuje sa podľa toho, ako je chrbtica dieťatka otočená voči prednej strane maternice (či smeruje k chrbtu matky alebo k jej brušnej stene).
- Držanie plodu: Skúma sa spôsob, akým sú končatiny dieťatka priložené k telu, ako je ohnutý chrbátik a ako je dieťatko schúlené, aby zaberalo čo najmenej miesta v maternici.
- Naliehanie plodu: Popisuje spôsob, akým hlavička (alebo iná časť tela) dieťatka prilieha k vnútornej bránke krčka maternice alebo k panvovému vchodu do pôrodných ciest.
Fyziologické a patologické polohy plodu
Polohy plodu sa delia na fyziologické (prirodzené) a patologické (neštandardné).
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
1. Fyziologické polohy plodu
Pri fyziologických polohách sú os maternice a os dieťatka v jednej línii. Patria sem:
- Pozdĺžna poloha hlavičkou: Ide o najbežnejšiu polohu, pri ktorej sa vedie prirodzený vaginálny pôrod. Hlavička dieťatka smeruje k panvovému vchodu a nožičky sú pri hrudníku matky. Pri tejto polohe rozlišujeme predné a zadné postavenie:
- Predné postavenie: Tvár dieťatka smeruje k chrbtu matky. Je to ideálne postavenie pre prechod pôrodnými cestami.
- Zadné postavenie: Tvár dieťatka smeruje k bruchu matky. Aj pri tomto postavení je možný prirodzený pôrod.
- Pozdĺžna poloha koncom panvovým: Dieťatko smeruje nožičkami alebo zadočkom ku krčku maternice a hlavička sa nachádza vo vrchnej časti maternice. V niektorých prípadoch sa vykonáva obrat vonkajšími hmatmi, aby sa dieťatko otočilo hlavičkou nadol. Spôsob pôrodu pri tejto polohe závisí od ďalších faktorov a lekári môžu zvoliť cisársky rez alebo pôrod koncom panvovým.
2. Patologické polohy plodu
Pri patologických polohách nie je možné vykonať prirodzený vaginálny pôrod a lekári sa rozhodnú pre cisársky rez. Os maternice a os dieťaťa sa pretínajú a vytvárajú uhol. Patria sem:
- Priečna poloha: Dieťatko leží v maternici priečne, s hlavičkou a nožičkami po bokoch matky. Os maternice a os dieťatka vytvárajú pravý uhol. Vaginálny pôrod nie je možný a vykonáva sa cisársky rez.
- Šikmá poloha: Dieťatko je naklonené hlavičkou k panve alebo k vrchnej časti maternice, pričom k panvovému vchodu prilieha trup. Aj v tomto prípade je potrebný cisársky rez.
Čo ovplyvňuje polohu plodu?
Nie je možné s istotou predpovedať, či a kedy sa bábätko otočí hlavičkou nadol. Existujú dohady o faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť polohu plodu, ako je postavenie placenty, množstvo plodovej vody alebo dĺžka pupočnej šnúry. Výnimkou je vrodená vývojová vada maternice, ktorá môže zabrániť pretočeniu bábätka hlavičkou nadol. Poloha dieťaťa je ovplyvnená aj týždňom tehotenstva - pri predčasných pôrodoch je vyššia miera patologických polôh, pretože dieťa nemá dostatok času na pretočenie.
Osobná skúsenosť:
- V 25. týždni tehotenstva som skončila na pohotovosti s bolesťami v podbrušku a zistila som, že dieťa je už hlavičkou dole.
- V 30. týždni sa dieťa otočilo hlavičkou hore.
- Neskôr som mala pocit, že je dieťa priečne, a potom som opäť cítila silné kopance hore, čo naznačovalo, že sa dieťa znova otočilo.
Obrat plodu vonkajšími hmatmi
Ak sa bábätko po 36. týždni tehotenstva nepretočí hlavičkou nadol, lekár môže navrhnúť obrat vonkajšími hmatmi. Ide o manuálne pretočenie bábätka hlavičkou nadol cez brušnú stenu matky. Vykonáva sa špeciálnymi pohybmi a žena by pri ňom nemala cítiť bolesť, len mierny tlak. Pred zákrokom sa vykonávajú vyšetrenia a ultrazvuk na monitorovanie priebehu.
Kedy sa dieťatko zvykne otočiť hlavičkou nadol?
Bábätká sa zvyčajne otáčajú hlavičkou nadol medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva. Je však dôležité mať na pamäti, že každé tehotenstvo je individuálne a niektoré bábätká sa môžu otočiť neskôr alebo vôbec.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
Prečo je dôležité poznať polohu plodu pred pôrodom?
Poznanie polohy plodu pred pôrodom je dôležité na plánovanie spôsobu pôrodu. Ak je dieťatko v správnej polohe (pozdĺžnej hlavičkou), je možný prirodzený vaginálny pôrod. Ak je dieťatko v neštandardnej polohe (priečnej alebo šikmej), je nutný cisársky rez. V prípade polohy koncom panvovým sa lekár rozhodne na základe ďalších faktorov, či je možný pôrod koncom panvovým alebo je potrebný cisársky rez.
Ako zistiť polohu bábätka v brušku?
Polohu bábätka v brušku je možné zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo hmatom (Leopoldove hmaty). Lekár sleduje polohu bábätka a v prípade potreby sa ju môže pokúsiť jemne nasmerovať. Žena sama nedokáže s istotou zistiť polohu bábätka.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko