Gynekologické vyšetrenie uzlín je dôležitou súčasťou komplexnej zdravotnej starostlivosti o ženu, zamerané na prevenciu, diagnostiku a liečbu ochorení ženských reprodukčných orgánov a mliečnej žľazy.
Úvod do gynekologického vyšetrenia uzlín
Preventívne prehliadky u gynekológa sú kľúčové pre včasné odhalenie potenciálnych problémov v intímnej oblasti zdravia ženy. Tieto prehliadky, plne hradené zdravotnou poisťovňou, zahŕňajú komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na skríning rakoviny krčka maternice a prsníka.
Preventívna prehliadka u gynekológa: Komplexný pohľad
Preventívna prehliadka u gynekológa je komplexné gynekologické vyšetrenie, zamerané na vyhľadávanie a včasnú diagnostiku organických a funkčných porúch ženských pohlavných orgánov.
Kedy ísť na preventívnu prehliadku?
Na prvú preventívnu prehliadku by ste mali prísť po dovŕšení 18. roku života a následne každý rok. Ak je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr.
Priebeh preventívnej prehliadky
Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa pýta na váš zdravotný stav, zmeny od poslednej prehliadky, pravidelnosť a priebeh menštruácie. Preberie s vami rodinnú anamnézu, najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice, vysokého krvného tlaku, cukrovky, kŕčových žíl, ochorení pečene a alergií.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Lekár vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány, pýta sa na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.
- Cytologické vyšetrenie krčka maternice: Súčasť preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery v ročnom intervale, ak sú negatívne, stačí opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku).
Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia, v nejednoznačných prípadoch doplnená o ultrazvuk.
Domáce samovyšetrenie prsníkov
Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami, najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii.
- Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky.
- Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako.
- Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie.
Ďalšie dôležité aspekty preventívnej prehliadky
- Hormonálna antikoncepcia: Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, súčasťou preventívnej prehliadky je odber krvi a moču.
- Výsledky od všeobecného lekára: Prineste výsledky vyšetrení od všeobecného lekára ku gynekológovi.
- Rakovina vaječníkov v rodine: Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125.
Liquid-Based cytológia (LBC)
Na odporúčanie gynekológa si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo LBC. LBC je moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice.
V čom je LBC vyšetrenie lepšie oproti konvenčnej cytológii?
Pri LBC metóde sa ster vkladá do nádobky so špeciálnym roztokom - do tzv. viálky. Mikroskopický obraz vzorky je potom ľahšie čitateľný, neobsahuje hlien alebo iné bunky, ktoré sťažujú diagnostiku. Preto je pri LBC vyšetreniach menej falošne negatívnych výsledkov.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Zväčšené lymfatické uzliny: Príznaky a možné príčiny
Zväčšenie lymfatických uzlín je prirodzená reakcia imunitného systému, ktorá signalizuje, že v organizme nie je niečo v poriadku. Zvyčajne je príčinou bakteriálna či vírusová infekcia, ale v niektorých prípadoch sa môže jednať aj o veľmi vážne ochorenia.
Čo sú lymfatické uzliny?
Lymfatické uzliny sú malé oválne žliazky, ktoré sú súčasťou lymfatického systému. V ľudskom tele je prítomných približne 600 lymfatických uzlín, ktoré môžu mať fyziologickú veľkosť od 1 mm až po 1,5 cm.
Funkcia lymfatických uzlín
Lymfatická uzlina filtruje choroboplodné zárodky či cudzorodé častice, v dôsledku čoho sa v takejto lymfatickej uzline zvýši krvný prietok, ako aj koncentrácia lymfocytov. V lymfatických uzlinách sa lymfocyty koncentrujú, dozrievajú a diferencujú.
Príčiny zväčšenia lymfatických uzlín
- Infekčné ochorenia: Najčastejšie vírusové alebo bakteriálne infekcie (chrípka, prechladnutie, angína).
- Zubné infekcie a infekcie ústnej dutiny: Zápaly v ústnej dutine a zubov.
- Sexuálne prenosné choroby: Syfilis, chlamýdie.
- Vážne ochorenia: Rakovina.
Kedy vyhľadať lekára?
Pokiaľ ste na sebe spozorovali zväčšené lymfatické uzliny bez prítomnosti známeho ochorenia, ktoré by toto zväčšenie mohlo spôsobiť, nechajte sa vyšetriť lekárom.
Diagnostika zväčšených lymfatických uzlín
Lekár vám postihnutú uzlinu pohmatom vyšetrí a následne vykoná podrobnú zdravotnú anamnézu. Môže vám odobrať krv, prípadne vás pošle na USG vyšetrenie postihnutých uzlín, CT alebo MRI. V prípade podozrenia na nebezpečné zväčšenie sa pristupuje k biopsii postihnutej lymfatickej uzliny.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
Lymfatický systém a jeho funkcia
Lymfatický systém je komplikovaná sieť orgánov, ciev, uzlín a samotnej lymfy, ktoré spolupracujú na presune lymfy späť do krvného obehu. Lymfa je tekutina podobná krvnej plazme, ktorá zbiera odpadové látky po tele a zhromažďuje ich v uzlinách, kde sa filtruje.
Dôležitosť lymfatických uzlín v imunitnom systéme
Lymfatické uzliny sú základom imunitnej odpovede organizmu na stret s baktériami a vírusmi. Fungujú ako filtre, ktoré zachytávajú vírusy, baktérie a iné príčiny chorôb skôr, ako by mohli infikovať ostatné časti tela.
Rozmiestnenie a štruktúra lymfatických uzlín
Lymfatické uzliny majú tvar fazule alebo obličky a ich veľkosť sa pohybuje v rozmedzí 1-25 mm. Nachádzajú sa hlavne v podpazušných jamkách, trieslach, v blízkosti veľkých krčných ciev, v hrudníku a v brušnej dutine.
Zväčšenie lymfatických uzlín: Možné príčiny a symptómy
Najčastejšie sú lymfatické uzliny opuchnuté v oblasti krku, pod bradou, v podpazuší a v slabinách. Opuchnuté a zdurené lymfatické uzliny znamenajú, že imunitný systém aktívne pracuje na odstránení vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.
Onkogynekologický ultrazvuk: Dôležitý nástroj diagnostiky
Onkogynekologický ultrazvuk je dôležité vyšetrenie v prípade podozrenia na zhubný gynekologický nádor, alebo už pri histologicky overenom zhubnom nádore. Základom optimálnej liečby gynekologických zhubných nádorov je ultrazvukovo stanoviť rozsah ochorenia a vyjadriť sa k biologickej povahe nádoru, ktorá definuje prognózu ochorenia.
Ako prebieha onkogynekologický ultrazvuk?
Pri ultrazvukovom vyšetrení sa zvyčajne využíva brušný aj vaginálny prístup.
- Brušný prístup: Transabdominálna sonda je umiestnená na podbruško a bruško pacientky.
- Vaginálny prístup: Vyšetrenie transvaginálnou sondou umožňuje lepšiu vizualizáciu ženských pohlavných orgánov a niektorých orgánov malej panvy.
- Rektálny prístup: Rektálna sonda je citlivo zavedená do konečníka (pri prepubertálnych a pubertálnych dievčatách a pri expertnom onkogynekologickom ultrazvuku v prípade karcinómu krčka maternice).
Na čo slúži onkogynekologický ultrazvuk?
Expertný onkogynekologický ultrazvuk pozostáva z ultrazvukového vyšetrenia panvy, brucha a retroperitonea so zameraním sa na lokálny rozsah nádoru, spádové uzliny a vzdialené metastázy. Vyšetrenie stanoví typ a rozsah (klinický staging) nádorového ochorenia pre nevyhnutnosť ďalšej terapie.
Výhody onkogynekologického ultrazvuku
Onkogynekologický ultrazvuk vysoko presne opisuje štruktúru, perfúziu i u ešte nezväčšenej uzliny a definuje uzliny ako normálne, reaktívne a nádorom infiltrované. Tým má nespornú výhodou oproti CT a MRI vyšetreniam v diagnostike nádorového ochorenia aj pri nezväčšených uzlinách.
Klinický staging
Klinický staging definuje:
- Lokálny rozsah ochorenia, vrátane invázie do okolitých štruktúr (štádium T)
- Stav lymfatických uzlín (štádium N)
- Prítomnosť vzdialených metastáz (štádium M)
Gynekologické oddelenie VOÚ, a.s.
Gynekologické oddelenie VOÚ, a.s. (Výskumný onkologický ústav) zabezpečuje prevenciu, diagnostiku a liečbu prekanceróz, nezhubných a zhubných nádorov ženských reprodukčných orgánov a mliečnej žľazy. Na gynekologickom oddelení VOÚ, a.s. vykonávajú operačné výkony, kde viac ako polovica z nich je práve pre onkologickú diagnózu.
Spektrum operačných výkonov
Škálu operačných výkonov realizovaných na pracovisku tvoria malé zákroky (biopsia z vonkajších rodidiel, z krčka maternice, hysteroskopia a kyretáž dutiny maternice, konizácia) a väčšie resp. náročnejšie operačné výkony (vyoperovanie vonkajších rodidiel, výkony na maternici, vaječníkoch, lymfatických uzlinách v malej panve a brušnej dutine). Realizujú ich laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom.
Onkogynekologická komisia
Onkogynekologická komisia je určená prednostne pacientkám s novozisteným nádorovým ochorením alebo pacientkám s recidívou nádorového ochorenia. Cieľom onkogynekologickej komisie je odporučiť pacientkám optimálnu liečbu gynekologických zhubných nádorov na základe najnovších doporučených postupov. Rozhodnutie o liečbe je zabezpečené spoluprácou rádiodiagnostika, onkológa, rádioterapeuta, patológa, gynekológa.
Prsníková poradňa
Do prsníkovej poradne prichádzajú pacientky spontánne, samé (bez objednania) alebo sú odoslané na vyšetrenie obvodným gynekológom prípadne obvodným lekárom. Ďalšiu skupinu tvoria pacientky odoslané zo skríningových mamografických pracovísk s nálezom, ktorý vyžaduje bioptické vyšetrenie alebo s pozitívnym histologickým nálezom, ktorý vyžaduje rozhodnutie o liečebnom manažmente.
Dispenzárna ambulancia
Dispenzárna ambulancia vykonáva dispenzárnu starostlivosť, teda aktívne pravidelné sledovanie pacientok v remisii po operačnej a onkologickej liečbe pre malígne gynekologické ochorenie (karcinóm vulvy, krčka a tela maternice, karcinóm vaječníkov).