Cítite sa v poslednom čase slabí, malátni, máte bledšiu pokožku, prípadne sa rýchlejšie zadýchate aj pri fyzických aktivitách, ktoré ste donedávna zvládali bez problémov? Jednou z pomerne rozšírených príčin môže byť anémia, teda chudokrvnosť, ktorou trpí odhadom až 25 % populácie. (1) Spôsobuje ju nízka hladina hemoglobínu v krvi. Aká je jeho úloha a čo robiť, ak ho máte nedostatok?
Čo je hemoglobín a akú má funkciu?
Hemoglobín je najdôležitejšou zložkou červených krviniek - erytrocytov. Tvorí zhruba 35 % objemu červených krviniek, zvyšok sú najmä tuky a voda. Práve hemoglobín dodáva krvi a červeným krvinkám charakteristickú farbu, preto sa preň ustálilo známe označenie červené krvné farbivo.
Z chemického hľadiska je však hemoglobín bielkovina, konkrétne ide o transportný metaloproteín. (2) V tomto zložitom slovnom spojení sa ukrýva celá jeho podstata. Hemoglobín obsahuje železo (ktoré patrí ku kovom, z angl. metal), ktoré na seba dokáže v pľúcach naviazať až štyri molekuly kyslíka. Následne krvou kyslík transportuje do všetkých tkanív a orgánov ľudského tela. Opačným smerom, naspäť do pľúc, potom odnáša oxid uhličitý a ten nakoniec vydychujeme ústami a nosom. (3)
Hemoglobín sa tvorí v kostnej dreni, predovšetkým v panve, rebrách, hrudnom koši a stavcoch, kde tiež vznikajú červené krvinky. Celý proces tvorby červených krviniek a hemoglobínu sa nazýva erytropoéza. Reguluje ju hormón erytropoetín, ktorý dáva kostnej dreni signál k zvýšenej produkcii červených krviniek, ak v tele nastane znížená hladina kyslíka.
Kostná dreň obsahuje špeciálne bunky nazývané erytroblasty. Tieto bunky prechádzajú rôznymi fázami dozrievania, počas ktorých produkujú hemoglobín. Vzniká z aminokyselín a železa a spája ich do špeciálnej molekuly nazývanej hem. Práve hemoglobín na seba viaže kyslík a prenáša ho do celého tela. (4)
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre pletené čiapky
Dospelý človek má v tele viac než 25 až 30 triliónov červených krviniek a každá z nich obsahuje približne 270 miliónov molekúl hemoglobínu. Okysličovanie má teda neuveriteľne komplexnú infraštruktúru, zásluhou ktorej dýchame a žijeme.
Anémia u detí
Anémia (chudokrvnosť) je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny hemoglobínu pod fyziologickú hodnotu pre daný vek a pohlavie. Závažnosť anémie závisí od stupňa hladiny hemoglobínu, rýchlosti vzniku a od veku pacienta. Rozoznávame ľahkú anémiu, stredne ťažkú anémiu a ťažkú anémiu. Anémia u detí je bežným zdravotným stavom, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi. V priebehu vývoja dieťaťa sa normálne hladiny červeného farbiva hemoglobínu (Hb) menia - novorodenec má hodnoty vysoké, najnižšie bývajú okolo jedného roku života.
Kým anemické dieťa do 3 mesiacov má najčastejšie hemolytickú chorobu novorodenca, anémiu nedonosených detí, u bábätiek od 3-6 mesiacov sa diagnostikujú vrodené hemolytické anémie, deficit železa sa ešte neprejaví. Anémia chronických ochorení je druhá najčastejšie diagnostikovaná anémia v detskom veku a najčastejšia anémia hospitalizovaných pacientov. Vzniká ako prirodzená obranná reakcia organizmu na prebiehajúce ochorenie, ktorej cieľom je obmedziť ponuku železa baktériám a nádorovým bunkám. Medzi menej časté anémie v detskom veku patria talasemia (vrodená porucha krvotvorby, konkrétne hemoglobínu), vrodené hemolytické anémie (zapríčinené abnormalitami erytrocytov), autoimunitné hemolytické anéme (spôsobené zrýchleným rozpadom červených krviniek v dôsledku prítomnosti protilátok proti vlastným erytrocytárnym antigénom) a erytroblastopenia detského veku (nedostatok erytroblastov v kostnej dreni) manifestujúca sa u predškolákov. Klinické prejavy závisia od veku pacienta, rýchlosti jej vzniku a závažnosti anémie.
Sideropenická anémia
Sideropenická anémia je v detskom veku najčastejším typom anémie. Vyskytuje sa až u 25% detí a 30% adolescentov. Je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom železa, ktorý predstavuje najčastejší nutričný deficit v celosvetovom meradle. Príčinou býva nedostatočný príjem železa potravou, porucha jeho vstrebávania, jeho zvýšená spotreba alebo krvné straty.
Požiadavky detského organizmu na dodávku železa sa menia v priebehu rastu : u detí v 1. roku života je najvyššia 1-1,5mg Fe/kg/deň, potom klesá : u batoliat je 0,5mg Fe/kg/deň, v školskom veku 0,25mgmg Fe/kg/deň, v období puberty a adolescencie sa opäť zvyšuje a krátkodobo prevyšuje potrebu v dojčenskom období. So sideropenickou anémiou sa často stretávame u predčasne narodených detí, u dojčiat, adolescentov a tehotných dievčat.
Prečítajte si tiež: Cestoviny so sviečkovou pre deti
Anémia z nedostatku železa môže mať dlhotrvajúce následky na mentálny, motorický aj behaviorálny vývoj dieťaťa a preto je pre účinnú liečbu nevyhnutné zistenie príčiny anémie. Diagnostika a liečba nekomplikovanej anémie (sideropenická, poinfekčná) spadá do kompetencie praktického pediatra.
Normy hemoglobínu u detí
Nízka hladina hemoglobínu u dieťaťa vedie k zhoršenému fyzickému a intelektuálnemu vývoju. Deti môžu byť unavené a náladové, zhoršuje sa im pamäť a schopnosť sústrediť sa.
Normy hladiny hemoglobínu u detí:
- Novorodenec: 140 - 240 g/l
- 2-6 mesiace: 100 - 170 g/l
- 6-12 mesiacov: 110 - 135 g/l
- 1-6 rokov: 110 - 140 g/l
- 6-18 rokov: 115 - 150 g/l
Deti narodené predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ako aj deti s chronickým ochorením pečene alebo obličiek sú vystavené zvýšenému riziku zníženej hladiny hemoglobínu. Konzultáciou s pediatrom aspoň raz ročne (deti do jedného roka by mali navštevovať pediatra každý mesiac) je možné predísť zníženiu hladiny hemoglobínu.
Príznaky nízkej hladiny hemoglobínu u detí
Medzi varovné signály patria:
Prečítajte si tiež: Bezpečné náušnice pre malé deti
- zvýšená únava, slabosť
- bledá pokožka, sliznice očí, úst
- dýchavičnosť
- bolesti hlavy
- závraty, malátnosť
- hučanie v ušiach
- precitlivelosť na chlad
- problémy so sústredením
- nechutenstvo
- tŕpnutie končatín, brnenie
- lámavosť vlasov, nechtov
Čo robiť s nízkou hladinou hemoglobínu u detí?
Najdôležitejšie je čo najpresnejšie určiť príčinu chudokrvnosti. Ak sú namerané hodnoty hemoglobínu (prípadne koncentrácia červených krviniek) príliš nízke, odborníci si spravidla ako na prvý posvietia na jedálniček, najmä ak je dieťa inak zdravé.
Ak je príčinou nedostatok železa, dôležité je dbať na jeho dostatočný príjem v strave. Predovšetkým vtedy, ak dieťa patrí k rizikovým skupinám: vegetariánom, vegánom, celiatikom, vytrvalostným športovcom.
Potraviny bohaté na železo
- červené mäso
- morské plody
- fazuľa, hrášok
- sušené ovocie - hrozienka, slivky
- tmavú listovú zeleninu - špenát, brokolicu
Vítanou pomocou môžu byť tiež výživové doplnky nielen s obsahom železa, ale aj s vitamínom B12 a vitamínom C, ktorý podporuje vstrebávanie železa.
U najmenších detí sa uprednostňujú preparáty s trojmocným železom kvôli lepšej tolerancii ( bez GIT ťažkostí, bez rizík predávkovania, nevýhodou je však pomalší nástup účinku). U starších detí sa predpisujú lieky s dvojmocným železom (najčastejšie vo forme sulfátu a fumarátu železnatého). Ich výhodou je rýchly nástup účinku, ľahšia resorpcia črevom, nevýhodou naopak zlá tolerancia, časté GIT ťažkosti a možnosť predávkovania. Odporúčaná terapeutická dávka je 5mg/kg/deň väčšinou rozdelená do dvoch denných dávok. Prevenciou sideropenickej anémie je jednoznačne pestrá strava bohatá na železo, u bábätiek sa odporúča dojčenie aspoň do 6 mesiacov života.
Ak je príčina chudokrvnosti a nízkej hladiny hemoglobínu iná, konkrétnu liečbu musí stanoviť vždy lekár.