Nedostatok pediatrov sa v plnej miere prejavil po ústupe pandémie COVID-19 a s nástupom vlny chrípkových ochorení. Situácia je o to zložitejšia, že chorobnosť detí dosahuje nebývalé rozmery a nápor na detských lekárov, ktorých je dlhodobo málo, je bezprecedentný. Tento článok sa zaoberá rozdielmi medzi rezidentom a obvodným pediatrom, aktuálnymi problémami v pediatrii na Slovensku a možnými riešeniami.
Problémy v pediatrii
V čase chrípkových epidémií v kombinácii so slabšou vlnou COVID-19 prichádzajú správy o zatvorených školách denne. Pediatri vyzývajú rodičov, aby s deťmi navštevovali lekára len v nevyhnutných prípadoch a aby ich liečili doma. Zatelefonovať lekárovi a poradiť sa je často ťažké. Telefonické konzultácie sú dostupné len medzi 6:00 a 7:00, keď sa všetci snažia dovolať.
Čakanie na vyšetrenie
Pred detskou ambulanciou sa zhromažďujú zástupy rodičov, aby získali časenku. Systém vydáva denne približne 20 lístkov a kto to nestihne, musí prísť znova. Aj keď rodič získa lístok, musí zabezpečiť, aby dieťa bolo včas privedené na vyšetrenie. Matka, ktorá čaká, nemá istotu, či sa dnes dostane na rad. Mnohí čakajúci majú viac detí a každé potrebuje samostatný lístok. Ľudia na konci radu tušia, že dnes neuspejú, ale pre istotu zostávajú. Ordinačné hodiny pre chorých sú od 7:00 do 11:30, potom sú objednané zdravé deti na preventívne prehliadky a očkovania. Pacientka čaká už tretí deň, pretože zdravotný stav jej dieťaťa sa zhoršuje.
Preťažené ambulancie
Optimálny počet detí zaregistrovaných v jednej pediatrickej ambulancii je 1 200. Niektoré ambulancie sa však starajú až o 2 400 detí. Priemer v Bratislavskom kraji je 1 312 detí na jedného pediatra, čo je viac ako optimálna hranica. Pediatrička uvádza, že v jeden deň vyšetrila 34 chorých detí, pričom na jedno dieťa mala menej ako 7 minút. Ambulancia musí prijať každého pacienta, ktorý býva v jej spádovej oblasti, ale môže dobrovoľne prijať aj pacientov z iných oblastí. Ak má lekár dobrú povesť, vyhľadávajú ho aj ľudia zo susedných spádových oblastí, čo vedie k preťaženiu.
Zrušenie poradových čísel
Lekárka bola nútená zrušiť poradové čísla, pretože ľuďom nevyhovovalo čakanie. Rodičia musia byť prítomní v čakárni počas celého čakania, namiesto toho, aby sledovali poradie online.
Prečítajte si tiež: Kompletný prehľad rezidentského štúdia pediatrie
Rezident vs. Obvodný pediater
Rezident
Rezident je lekár, ktorý sa v rezidentskom programe pripravuje na atestáciu, napríklad na všeobecné lekárstvo alebo pediatriu. Takýto lekár musí počas prípravy prejsť viacerými oddeleniami v nemocniciach. Doteraz mohol byť rezident aj zamestnancom ambulancie. Zamestnávanie rezidenta v ambulancii je pomerne mladá prax.
Na Slovensku je momentálne len jedna ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, ktorá zamestnáva rezidentov. Podľa súčasného znenia zákona bude musieť táto ambulancia svojich rezidentov prepustiť a tí sa budú musieť zamestnať v nemocnici. Predseda Lekárskeho odborového združenia však oponuje, že rezident si bude môcť slobodne vybrať, kde chce pracovať - tak ako doteraz - a že rezidenti z ambulancií spred 1. januára 2023 tam môžu zostať. Existujú obavy, že to tak v praxi nemusí byť, pretože zamestnanec je v pracovnom vzťahu často v znevýhodnenej pozícii.
Obvodný pediater
Obvodný pediater je lekár so špecializáciou v pediatrii, ktorý poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť deťom v konkrétnej spádovej oblasti. Stará sa o prevenciu, diagnostiku a liečbu bežných ochorení detského veku. Obvodný pediater má zvyčajne vlastnú ambulanciu a je prvým kontaktom pre rodičov s deťmi v prípade zdravotných problémov.
Rozdiely
Hlavný rozdiel medzi rezidentom a obvodným pediatrom spočíva v ich postavení a skúsenostiach. Rezident je lekár vo výcviku, ktorý sa pripravuje na špecializáciu, zatiaľ čo obvodný pediater je už plne kvalifikovaný lekár so špecializáciou a vlastnou praxou.
Riešenia
E-časenka
Jeden dobrý príklad v čase vysokej chorobnosti je všeobecný lekár pre dospelých, ktorého ambulancia funguje čisto na e-časenky. Ľudia sa najprv zaregistrujú online a až keď získajú termín, idú do čakárne.
Prečítajte si tiež: Prehľad: Obvodný pediater Justičná
Zmeny v legislatíve
Zmena legislatívy sa nedotkne zmlúv podpísaných pred 1. januárom 2023. Zároveň boli odstránené byrokratické prekážky, ktoré predlžujú atestačné štúdium, čím sa lekári skôr zatestujú a môžu ísť skôr aj na ambulanciu.
Starostlivosť o marginalizované komunity
Je potrebné riešiť zdravotnú starostlivosť v marginalizovaných komunitách. Projekty na pomoc týmto komunitám sa vnímajú ako nesystémové kroky, ktoré nič neriešia. Hygienické balíčky sú nezmyselné a ministri zdravotníctva by mali navštíviť osady, aby pochopili situáciu. Problém je komplikovaný a nie je len zdravotnícky.
Skúsenosti pediatričky
Pediatrička, ktorá pracovala ako zdravotná sestra v Nemecku a obvodná pediatrička v regióne pod Tatrami, otvorene hovorí o chybách ministerstva a lekárov v ambulanciách pre deti a dorast. Pôvodne neuvažovala o pediatrii, ale náhodou sa k nej dostala. Pracovala v nemocnici v Kežmarku, ktorá bola zameraná na prvé nárazové ošetrenie pacientov. Neskôr si urobila nefrologickú atestáciu a bola jediný nefrológ v Kežmarku. Po skúsenosti s prácou zdravotnej sestry v Nemecku si uvedomila, aká je práca sestier náročná a zle zaplatená.
Porovnanie primariátov
Práca primárky bola náročnejšia v Kežmarku, kde bolo málo lekárov a chýbala odbornosť. Zároveň pracovala aj na obvode, čo jej dalo komplexný pohľad. Lekárom, ktorí sa skoro profilujú na nejakú odbornosť, chýba periférny pohľad.
Vzdelávanie mladých lekárov
Mnohé menšie nemocnice majú problém zabezpečiť dostatok lekárov a absolventi uprednostňujú univerzitné a fakultné nemocnice. Popradská nemocnica je vhodná na výchovu mladých lekárov pediatrov, ale fakultné nemocnice sa príliš úzko špecializujú. Pediatria je od nedonoseného novorodenca až do veku 19 rokov a dnes už aj adolescentov do 26. roku života. Absolventi, ktorí nastúpia napríklad do Národného ústavu detských chorôb v Bratislave, sa okrem povinnej mesačnej praxe na novorodeneckom nestretnú s novorodencom. Systém vzdelávania treba sprísniť a mladí lekári by mali absolvovať praktický rok so štyrmi základnými piliermi medicíny - internou, chirurgiou, pediatriou a gynekológiou.
Prečítajte si tiež: Prehľad platov pediatrov v SR
Úroveň lekárskych fakúlt
Na lekárskych fakultách často učia veľmi mladí asistenti, čo je nezmysel, pretože nemajú medicínske skúsenosti. Pediatria je nadobúdanie skúseností, ktoré by mali odovzdávať skúsení mladým. Absolventi českých lekárskych fakúlt majú nepomerne vyššiu úroveň. Štúdium je náročné a dlhé a dnešní mladí muži chcú rýchlo urobiť kariéru a ekonomicky sa zabezpečiť.