Úvod
Gynekologická starostlivosť nie je len pre dospelé ženy. Aj dievčatá a dospievajúce ženy môžu mať gynekologické problémy, ktoré si vyžadujú odbornú pozornosť. Pravidelné preventívne prehliadky u detského gynekológa sú dôležité pre včasné odhalenie a liečbu prípadných problémov. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o dôležitosti detskej gynekológie, priebehu vyšetrení a o tom, ako sa na ne pripraviť.
Dôležitosť preventívnych prehliadok u detského gynekológa
Hoci sa to nemusí zdať, gynekologické problémy sa môžu týkať aj malých detí. Niektoré z týchto problémov môžu neskôr ovplyvniť plodnosť a zdravie v dospelosti. Preventívne prehliadky u detského gynekológa umožňujú včasné odhalenie a riešenie týchto problémov.
Kedy ísť na prvú prehliadku?
Na prvú preventívnu prehliadku by mala dievčina ísť po dovŕšení 18. roku života, alebo skôr, ak je tehotná alebo pohlavne aktívna. Ak je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Do 18 rokov je prítomnosť matky pri vyšetrení povinná.
Ako sa pripraviť na vyšetrenie?
Špeciálna príprava na vyšetrenie u detského gynekológa nie je potrebná. Dôležité je, aby matka s dieťaťom otvorene komunikovala o genitáliách a gynekologických problémoch, rovnako ako o iných častiach tela. Dievča by malo vedieť, čo ju čaká a prečo je vyšetrenie dôležité. Nedramatizujte to, pristupujte k tomu ako k návšteve akéhokoľvek iného odborníka. Detský gynekológ by si mal nájsť na každú malú pacientku dostatok času. Netreba nič urýchľovať, ale dopriať jej čas, aby sa zoznámila s prostredím a uvoľnila sa možno aj vďaka rozhovoru o veciach, ktoré s jej problémom a gynekológiou nemajú nič spoločné. Dievčatá v pubertálnom veku (12- až 14-ročné), ktoré hormonálne dospievajú, je dobré otvorene informovať ,prečo idú ku gynekológovi a čo ich tam čaká. U menších detí je rozpitvávanie priebehu vyšetrenia zbytočné.
Priebeh vyšetrenia u detského gynekológa
Priebeh vyšetrenia závisí od veku dievčaťa a jej sexuálnej aktivity.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Vyšetrenie dospievajúcich dievčat
Ak dievča ešte nemalo pohlavný styk, nerobí sa klasické vyšetrenie v pošvových zrkadlách ani palpačné vyšetrenie. Čaká ich iba vyšetrenie pohľadom, odhrnú sa pysky ohanbia a lekár preskúma, či tam nie je začervenanie, sekrécia a odoberie materiál na kultiváciu. Ak je to nevyhnutné, spraví sa vyšetrenie cez konečník, keďže aj takýmto spôsobom sa dajú prepalpovať vnútorný genitál, maternica, vaječníky. Doplní sa to ultrazvukom abdominálnou sondou cez bruško. Ak slečna ešte nemala pohlavný styk, ale je fyzicky vyspelejšia, vchod do pošvy je prístupný aspoň pre jeden prst, ukazovák lekára, dá sa jej urobiť i vaginálne palpačné vyšetrenie.
Vyšetrenie detí
V nevyhnutných prípadoch sa robí cez konečník, inak sa vykoná iba vyšetrenie pohľadom. „Keď ide o podozrenie na zápal, spraví sa odber kultivácie po tú mieru, pokiaľ sa kultivačná tyčinka dostane. V prípade tejto vekovej kategórie sa využíva aj špeciálny prístroj - vaginoskop. Ide o optické zariadenie, ktorého tubus má v priemere pol centimetra. Zavedie sa cez otvor v panenskej blane dovnútra a studené svetlo umožní vizualizovať dutinu pošvy.
Čo zahŕňa bežná preventívna prehliadka u gynekológa?
Bežná preventívna prehliadka u gynekológa zahŕňa:
- Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami. Lekár si údaje zapíše a pri ďalších prehliadkach už spomeniete len diagnózy, ktoré pribudli.
- Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Preventívne prehliadky hradené zdravotnou poisťovňou
Na Slovensku má každý poistenec nárok na preventívne prehliadky u rôznych lekárov, ktoré sú hradené zdravotnou poisťovňou. Medzi týchto lekárov patrí všeobecný lekár, zubár, gynekológ, urológ a gastroenterológ.
Všeobecný lekár
- Nárok: Raz za 2 roky (darcovia krvi raz za rok)
- Vyšetrenia: Komplexné vyšetrenie celého tela, anamnéza, kontrola hmotnosti, pulzu, krvného tlaku, odber krvi a rozbor moču, pečeňové testy, kontrola stavu očkovania, EKG (u pacientov od 40 do 75 rokov), test na okultné krvácanie v stolici (raz za 2 roky, ak nebolo absolvované preventívne kolonoskopické vyšetrenie hrubého čreva).
Zubár
- Nárok: Raz za rok (tehotné ženy dvakrát)
- Vyšetrenia: Kontrola chrupu, parodontu, mäkkých tkanív ústnej dutiny, lymfatických uzlín, medzičeľustných vzťahov a vzájomného postavenia zubov, zubných náhrad, stavu dentálnej hygieny a hygienických návykov, indexu kazivosti chrupu a parodontálneho indexu.
Gynekológ
- Nárok: Raz za kalendárny rok (od 18 rokov alebo prvého tehotenstva)
- Vyšetrenia: Základné vyšetrenie vrátane vyšetrenia prsníkov pohmatom, odborné poradenstvo v otázkach antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby, prevencie sexuálne prenosných ochorení, USG (ultrasonografické vyšetrenie) malej panvy brušnou alebo pošvovou (intravaginálnou) sondou, vyšetrenie mikrobiálneho pošvového obrazu, vaginoskopiu, kolposkopiu, cytológia (od 23 rokov).
Urológ (pre mužov)
- Nárok: Muži od 40 rokov (ak sa v rodine vyskytol karcinóm prostaty) - raz za 3 roky (PSA < 1,0 ng/ml), raz za 2 roky (PSA < 1,1 ng/ml - 2,5 ng/ml), raz za rok (PSA 2,6 ng/ml - 4,0 ng/ml). Muži od 50 rokov - raz za 3 roky.
- Vyšetrenia: Odber krvi na laboratórne vyšetrenie prostatického špecifického antigénu a kreatinínu, chemické vyšetrenie moču a močového sedimentu, vyšetrenie semenníkov a prostaty cez konečník, ultrazvukové vyšetrenie prostaty, močových ciest a obličiek, ultrasonografické vyšetrenie malej panvy, fyzikálne vyšetrenie.
Gastroenterológ
- Nárok: Kolonoskopické vyšetrenie raz za 10 rokov (ak máte viac ako 50 rokov)
- Vyšetrenia: Zisťovanie polypov a včasného štádia rakoviny, odstránenie prípadného polypu a odoslanie vzorky na histologické vyšetrenie.
Preventívna starostlivosť o deti
Preventívna všeobecná starostlivosť o dieťa sa začína už 48 hodín po opustení pôrodnice. V 1. roku života čaká dieťa 9 preventívnych vyšetrení (najmenej tri do troch mesiacov veku). Jedna prehliadka čaká dieťa vo veku 18 mesiacov. Medzi 3. a 18. rokom 1 preventívka raz za 2 roky.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať detský zimný fusak
U detí do 2 rokov sa prevencia orientuje najmä na:
- komplexné pediatrické vyšetrenie a založenie zdravotnej dokumentácie
- celkový stav dieťaťa a jeho svalový tonus, obvod hlavy a hrudníka
- symetria končatín a pohyblivosť kĺbov, vrátane sonografického vyšetrenia bedrových kĺbov
- novorodenecké reflexy
- odhalenie prípadných metabolických porúch
- adekvátnosť výživy a odhalenie nedostatku vitamínu D
- vývin jemnej motoriky, zmyslových orgánov a reči
- laboratórne vyšetrenia
V neskoršom veku sa kontrolujú hlavne:
- povinné očkovania
- pohybový aparát a psychomotorický vývin
- zrak, sluch, vývin reči a slovná zásoba
- sociálne správanie
- inteligencia a psychicky vývin
- cholesterol, krv, moč a krvný tlak
Bonusy a benefity zdravotných poisťovní
Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú nadštandardné benefity a bonusy pre svojich poistencov. Napríklad, Union zdravotná poisťovňa ponúka bezplatné cytologické vyšetrenie steru z krčka LBC metódou. VšZP zas uhrádza kolposkopiu pri každej preventívnej prehliadke nad rámec zákona.
Prečítajte si tiež: Recenzie kočíkov pre dve deti