Všetky bábätká sa rodia s mäkkými miestami na hlavičke, ktoré sa nazývajú fontanely alebo lupienky. Tieto väzivové spojenia medzi lebečnými kosťami sú nevyhnutné pre zdravý vývoj novorodenca. Dnes sa budeme venovať fontanelám: prečo ich malé deti majú, kedy by mali zmiznúť a čo robiť, ak sa nezatvárajú správne.
Čo sú fontanely?
Fontanela, alebo lupienok, je väzivové spojenie na hlave novorodenca v miestach, kde sa stýkajú kosti, ktoré tvoria lebku. Chrupavkové okraje kostí nedosahujú v prvých mesiacoch až k sebe a medzi nimi je malé miesto. Tieto mäkké miesta umožňujú lebke rásť a prispôsobovať sa rastúcemu mozgu dieťaťa.
Veľká a malá fontanela
Na hlavičke novorodenca sa nachádza niekoľko fontanel, z ktorých najvýraznejšie sú veľká a malá fontanela.
- Veľká fontanela: Má kosoštvorcový tvar a nachádza sa vpredu na hlavičke, medzi čelnou kosťou a oboma temennými kosťami. Dá sa ľahko vyhmatať, dokonca môžeme cítiť, ako pod ňou pulzuje krv. Veľkosť veľkej fontanely je individuálna a jej uzatváranie sa môže líšiť. Vo všeobecnosti sa uzatvára okolo 18. mesiaca života, ale k norme patrí aj skoršie alebo neskoršie uzatvorenie.
- Malá fontanela: Má trojuholníkovitý tvar a nachádza sa v záhlaví, medzi zadnou časťou temennej kosti a kosťou tylovou. Uzatvára sa zvyčajne okolo 6. mesiaca života.
Okrem týchto dvoch hlavných fontanel sa na hlavičke nachádzajú aj 4 maličké fontanely, ktoré je ťažké vyhmatať aj pre odborníka.
Prečo sú fontanely dôležité?
Fontanely zohrávajú kľúčovú úlohu vo vývoji dieťaťa:
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
- Umožňujú prechod pôrodnými cestami: Hlavička je v mieste fontanel veľmi pružná a prispôsobivá, a teda môže bezpečne prejsť úzkym pôrodným kanálom. Ak sa aj hlavička počas pôrodu zdeformuje, za pár dní sa opäť vráti do normálneho tvaru.
- Umožňujú rast mozgu: Vďaka fontanelám sa môže mozog dieťatka nerušene zväčšovať, najmä v prvom roku života. Rast lebky je citlivým ukazovateľom vývoja a rastu mozgu. Správna veľkosť lebky signalizuje, že vývin mozgu prebieha normálne, pretože rastúci mozog tlačí zvnútra na lebku, a tá sa prispôsobuje jeho veľkosti.
- Vyrovnávajú krvný tlak v hlave: Fontanely umožňujú rýchle vyrovnávanie krvného tlaku v hlave.
- Slúžia ako okno pre ultrazvukové vyšetrenie mozgu: Lekári môžu využiť fontanelu na ultrazvukové vyšetrenie mozgu dojčiat.
Starostlivosť o fontanely
S hlavičkou dojčaťa je potrebné zaobchádzať veľmi opatrne, ale fontanely nepredstavujú extrémne zvýšené riziko úrazu. Pevná pokožka hlavy a mozgové blany poskytujú mozgu dostatočnú ochranu, kým sa fontanely neuzavrú pevným väzivovým a chrupavkovitým tkanivom. Rodičia sa preto nemusia báť manipulovať s detskou hlavičkou pri kúpaní alebo inej starostlivosti.
Kedy sa fontanely uzatvárajú?
Uzatváranie fontanel je individuálne a u zdravých detí sa môže značne líšiť. Vo všeobecnosti platí, že malá fontanela sa uzatvára okolo 6. mesiaca a veľká fontanela okolo 18. mesiaca života. Samotná odchýlka vo veľkosti fontanely alebo časová nepravidelnosť v jej uzatváraní nemusí mať diagnostický význam. Vždy je potrebné sledovať súčasne tvar lebky, jej veľkosť, rozostup lebečných švov a celkový neuropsychický vývin dieťaťa.
Problémy s fontanelami
Veľká fontanela môže slúžiť ako ukazovateľ hydratácie bábätka. Za normálnych okolností je blanka, ktorá fontanelu chráni, v jednej rovine so zvyškom hlavičky. Ak je dieťa dehydrované, fontanela prepadáva.
Z hľadiska bežnej praxe je dobré vedieť, čo môže signalizovať chorobný rast lebky dieťatka:
Zrýchlený rast lebky sa prejavuje:
- Široko otvorenou veľkou fontanelou.
- Akoby vydutou veľkou fontanelou.
- Rozostúpenými švami a inými fontanelami.
- Stáčaním očiek smerom nadol (viditeľné je horné bielko nad dúhovkou).
- Zvýšenou náplňou žíl na lebke (najmä pri plači).
- Dráždivosťou alebo nápadnou nespavosťou.
Zaostávanie rastu lebky sa prejavuje:
- Predčasne sa uzatvárajúcou fontanelou a lebečnými švami.
- Malým alebo žiadnym prírastkom v obvode hlavičky.
- Oneskorením vývoja psychiky.
- Zvýšeným svalovým napätím.
- Kŕčmi.
Tieto príznaky sa zvyknú vyskytovať spoločne. Ak ste si u dieťaťa všimli len jeden príznak, zvyčajne to nič vážneho neznamená, ale poradiť sa s odborníkom je namieste.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
Kraniostenóza
Kraniostenóza je ochorenie, ktoré je dôsledkom predčasného zrastu lebečných švov u dieťaťa. Lebečné švy sú u novorodencov otvorené, čo umožňuje rast lebečných kostí a zväčšovanie lebky. Avšak tieto švy sa postupne uzatvárajú. Pri kraniostenóze sa švy uzatvárajú predčasne, čo môže viesť k deformácii lebky.
Typy kraniostenózy:
- Zrastený sagitálny šev: Hlavička je úzka a pretiahnutá (skafocefália).
- Zrastený metopický šev: Hlavička má trojuholníkový tvar (trigonocefália).
- Zrastený koronárny šev: Asymetrická deformita, oploštenie čela na jednej strane.
- Zrastený lambdový šev: Hlavička je sploštená v zadnej časti.
Diagnostika kraniostenózy sa robí pohmatom a pohľadom na hlavičku odborníkom. Liečba je zvyčajne chirurgická a dôležitá je včasná diagnostika.
Polohová plagiocefália
Polohová plagiocefália, alebo zležaná hlavička, je deformita lebky spôsobená dlhodobým tlakom na jednu stranu hlavy. Vzniká vtedy, pokiaľ má dieťa väčšinu času hlavu otočenú na jednu stranu, aktívny pohyb na opačnú stranu je nedostatočný a pasívny pohyb je často obmedzený.
Príznaky polohovej plagiocefálie:
- Deformita lebky rovnobežníkového tvaru.
- Záhlavné sploštenie na jednej strane.
- Posunutie ušnice na strane deformity.
- Vyčnievajúce čelo dopredu.
- Asymetria tváre, očí a sánky.
Liečba polohovej plagiocefálie:
- Dôsledné polohovanie hlavy dieťaťa.
- Striedanie polohy hlavy pri pokladaní dieťaťa v polohe na chrbte.
- Polohovanie dieťaťa na bruchu.
- Handling, pasívne uvoľňovanie, aktívna pohybová terapia.
- Kraniálna remodelačná ortéza (prilba).
Syndróm šikmého krku
Syndróm šikmého krku patrí k pôrodným traumám periférneho motorického systému. Ide o poranenie mäkkých tkanív v oblasti šije a hlavy.
Príznaky syndrómu šikmého krku:
- Hlava dieťaťa je otočená k jednej strane, držaná v reklinácii, šikmo uklonená k postihnutej strane a rotovaná na druhú stranu (zdravú).
- Hlava dieťaťa je zležaná.
- Tvár je asymetrická.
- Môžu sa objaviť problémy so sluchom na strane, kde dieťa dolieha uchom stále na podložku.
- Asymetrické držanie šije sa prenáša na celý trup, čo vedie k skoliotickému držaniu tela.
- Dieťa je plačlivé, motoricky nepokojné.
- Problémy s príjmom potravy, slintanie.
Polohovanie bábätka
Pre zdravý vývoj bábätka je najlepšie polohovanie na vodorovnom lôžku s kvalitným matracom. Lekári odporúčajú dieťatko pravidelne otáčať, ideálne by sme ho po každom kŕmení mali uložiť na spinkanie do inej polohy. Striedať treba nielen polohy, ale aj strany, na ktoré ho ukladáme. Z hľadiska bezpečného spánku sa odporúča striedať polohovanie bábätka mierne na jednom boku, na druhom boku a na chrbátiku.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko
Poloha na brušku je veľmi dôležitá pre správny vývoj svalov krku, hrudníka, bruška aj chrbta. Počas cvičenia sa ho snažíme motivovať, aby sa čo najviac dvíhalo do polohy „pasenie koníčkov“.
Čo robiť, ak máte obavy?
Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vývoja lebky vášho dieťaťa, neváhajte sa poradiť s pediatrom. Včasná diagnostika a liečba môžu predísť vážnym problémom.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc:
- Ak sa vám zdá, že hlavička dieťaťa má nezvyčajný tvar.
- Ak sa fontanela uzatvára príliš skoro alebo príliš neskoro.
- Ak je fontanela vydutá alebo prepadnutá.
- Ak má dieťa problémy s otáčaním hlavičky na jednu stranu.
- Ak si všimnete akékoľvek iné nezvyčajné príznaky.