Rodičia detí s poruchou pozornosti (ADHD) sa často stretávajú s ťažkosťami v oblasti spánku. Autorka, špeciálna pedagogička s dlhoročnými skúsenosťami v starostlivosti o deti s varovnými signálmi na poruchy učenia a pozornosti a ich príprave na školu (CentrumDys), prináša komplexný pohľad na túto problematiku a ponúka praktické rady a tipy, ako zlepšiť spánok detí s ADHD.
Varovné signály a prepojenie medzi spánkom a ADHD
Autorka sa s prepojením medzi poruchami spánku a poruchou pozornosti prvýkrát stretla pri štúdiu varovných signálov. Tieto signály sú nástrojom pre skoré vyhľadávanie detí ohrozených vznikom poruchy pozornosti. Vznikli spoluprácou rodičov a odborníkov, ktorí spoločne zachytili špecifiká vo vývine detí s poruchou pozornosti. Jedným z nich je aj porucha základných biorytmov, teda striedanie spánku a bdenia.
Päťročná štúdia potvrdila spojenie medzi závažnými poruchami spánku a následným vznikom poruchy pozornosti. Záver štúdie znel, že približne každému štvrtému dieťaťu, ktoré v ranom detstve trpelo poruchami spánku, bola neskôr diagnostikovaná porucha pozornosti.
Problémy so spánkom u detí s ADHD
Podľa National Resource Center on ADHD, jedna štvrtina až jedna polovica rodičov detí s poruchou pozornosti (hyperaktívneho alebo kombinovaného typu) uvádza nejaký typ problému so spaním. Medzi najčastejšie problémy patria:
- Ťažšie zaspávanie
- Neochota ísť spať
- Častejšie nočné budenie
- Kratšia doba spánku
- Vynechávanie denného spánku (pri malých deťoch)
- Neskoršie ranné vstávanie
Pohľad odborníkov na spánok a poruchu pozornosti
Výskumníci a odborníci sa zamerali na problémy so spánkom a zistili viaceré prepojenia medzi poruchou pozornosti a spánkom.
Prečítajte si tiež: Rady pre rodičov: Uspávanie 3-ročných detí
Francúzska štúdia zaznamenala u detí s poruchou pozornosti vyššiu ospalosť počas dňa, nepokojný spánok (častejšie prehadzovanie a hýbanie sa) a častejší výskyt syndrómu spánkového apnoe.
Syndróm spánkového apnoe sa prejavuje ako plytké dýchanie alebo prestávky dýchania počas spánku (minimálne 10 sekúnd), čo spôsobuje nepokojný a prerušovaný spánok. Zaujímavé je, že liečba spánkového apnoe môže znížiť intenzitu prejavov poruchy pozornosti.
Ďalšia štúdia našla prepojenie medzi poruchou pozornosti a syndrómom nepokojných nôh, ktorý negatívne ovplyvňuje spánok. Syndróm nepokojných nôh spôsobuje nepríjemné pocity v nohách, ktoré nútia deti pohybovať nohami, šúchať si ich alebo vyžadovať masírovanie nôh. Tieto pocity sťažujú zaspávanie a niekedy sa objavujú tak intenzívne, že sa dieťa s plačom v noci budí.
Senzorická integrácia a spánok
Porucha senzorickej integrácie nie je poruchou v medicínskom zmysle slova. Cieľom tohto procesu je efektívne použitie zmyslové informácii pri interakcii s prostredím.
STAR - Inštitút pre poruchu senzorického spracovania uvádza, že 11 % detí vo veku od 4 do 17 rokov má v USA diagnostikovanú poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Štúdie ukazujú, že 5 % až 16 % percent detí vykazujú príznaky poruchy senzorickej integrácie. Mnohé deti majú zároveň aj poruchu pozornosti aj poruchu senzorickej integrácie. Výskumy hovoria o približne 40 % detí.
Prečítajte si tiež: Problémy so spánkom u 4-mesačných detí a ich riešenia
Deti s poruchou senzorického spracovania môžu:
- Byť hypersenzitívne (precitlivelé) na hmatové informácie: napr.: vadí im pyžamo, štítky na pyžame, odmietajú paplón alebo sa priveľmi rozrušia pri večernej sprche.
- Byť hyposenzitívne (nedostatočne citlivé) na hmatové informácie v ústach a napr.: pred spaním chcú jesť, zaspávajú počas pitia z fľaše (v neskoršom veku).
- Byť hyposenzitívne (nedostatočne citlivé) na proprioreceptívne informácie a môžu vyžadovať mať niekoho pri sebe pri zaspávaní alebo sa priam obklopujú hromadou plyšových hračiek či podušiek.
- Mať oslabené vestibulárne spracovanie a často padať z postele.
- Byť hypersenzitívne (precitlivelé) deti na ostatné zmysly, môžu vyžadovať absolútne ticho a budiť sa aj na jemné zvuky alebo nedokážu zaspať, ak nie je v izbe dostatočná tma.
Tipy na zlepšenie spánku detí s ADHD
Autorka zdôrazňuje dôležitosť venovania sa kvalite spánku detí s poruchou pozornosti, aby sa znížila intenzita prejavov porúch pozornosti. Odborníci sa rozdeľujú na dva tábory. Skupina, ktorá tvrdí, že časť detí s poruchou pozornosti je nesprávne diagnostikovaná a má vlastne poruchu spánku. Druhá skupina, ktorá tvrdí, že poruchy spánku u detí sú zriedkavé a teda diagnóza poruchy pozornosti je správna a tá negatívne ovplyvňuje kvalitu spánku. Obe skupiny sa však zhodujú, že nedostatočný a nekvalitný spánok, môže zhoršiť príznaky porúch pozornosti.
Čas spánku
Čas ukladania dieťaťa spať by mal byť citlivo zvolený. Zvážte, že vaše dieťa pravdepodobne potrebuje menej spánku ako jeho rovesníci. Vyhnite sa príliš skorému ukladaniu k spánku, čo môže viesť k frustrácii z dlhého procesu zaspávania, budeniu sa počas noci a ťažkostiam opäť zaspať. Dôležité je dodržiavanie zvoleného času ukladania na spánok. Pravidelné posunutie spánku na neskôr počas piatku a soboty, môže viesť k rozhodeniu biologického rytmu.
Večerný rituál
Je na rodičoch, či nastavia pevný a vedomý rituál s relaxačnými a ukľudňujúcimi technikami, alebo pokojné ukladanie k spánku s jasnými krokmi. Deti s poruchou pozornosti majú problém sa zorganizovať, preto by mal byť rituál jednoduchý a štruktúrovaný:
- Hygiena: večera, umývanie, preoblečenie do pyžama.
- Relaxačná časť: čítanie rozprávky, masáž, šálka bylinkového čaju, joga, dychové cvičenie alebo pokojná hra.
- Príprava na spánok: počúvanie relaxačnej hudby v posteli, pustenie tzv. bieleho šumu.
Ritualizované správanie pomáha vyslať dieťaťu signál, že je čas ísť spať a obmedzuje priestor na vyjednávanie. Vyhnutie konfliktom je dôležité, pretože konflikt aktivizuje centrálnu nervovú sústavu.
Prečítajte si tiež: Ako uspať dieťa bez plaču?
Aktívna účasť rodičov počas večerného rituálu zlepšuje vzťahy a pomáha deťom s poruchou pozornosti sa ukľudniť.
Úprava prostredia
Úprava prostredia môže navodiť telo k spánku:
- Hodinu až dve pred spaním bez tzv. modrého svetla z TV, tabletov, počítačov či mobilov.
- Hodinu pred spaním zatiahnuť a stlmiť svetlá v byte.
- Navodiť pokojnú atmosféru relaxačnou alebo pokojnou hudbou, stíšiť hlasitosť na TV.
- Využiť aromatické esencie, ktoré ukľudňujú (napr.: levanduľa, jasmín, harmanček).
- Vyvetrať a v zime znížiť teplotu v detskej izbe pred spaním.
- Pred spaním odstrániť prvky, ktoré by mohli rozptyľovať (hračky).
Odporúčania senzorickej integrácie
Ak poznáme senzorický profil dieťaťa, vieme mu najcielenejšie pomôcť. Niektoré tipy však fungujú aj všeobecne, pretože sú zamerané na ukľudnenie centrálnej nervovej sústavy:
- Záťažové deky: Prikrývky ťažké približne 10 % - 15 % váhy tela dieťaťa, ktoré vyvolávajú hlboký tlak a pôsobia upokojujúco.
- Pohybové aktivity: Vyhnúť sa vestibulárnym aktivitám (šanteniu, skákaniu, behaniu či točeniu) aspoň hodinu pred spánkom. Namiesto toho využiť pokojné hojdanie v húpacej sieti, húpacom kresle alebo kolísanie na rukách.
- Dotyk: Využiť dotyk pri masáži alebo čítaní rozprávky v pevnom objatí.
- Sprcha/Vaňa: Ak dieťa reaguje na večernú sprchu veľkým rozrušením, presunúť sprchu na ráno alebo ju zameniť za vaňu.
Všeobecné tipy
- Dodržiavať, že posteľ je priestor na spanie. Vyhýbať sa aktivitám ako chatovanie s priateľmi, hranie hier na mobile, pozeranie rozprávky na laptope a pod. v posteli.
- Večerné jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a malo by obsahovať málo cukru.
- Pri prejavoch porúch spánku (spánkové apnoe, syndróm nepokojných nôh, časté budenie v noci a pod.) prekonzultovať spánok s pediatrom.
- Pokiaľ dieťa užíva lieky na poruchy pozornosti, poradiť sa o spánku s lekárom, ktorý dieťaťu lieky predpisuje.
- Všímať si to, čo je pozitívne. Oceňovať dieťa, ak samé zaspí, ak zaspí rýchlejšie alebo ak sa v noci menej krát zobudí.
Ďalšie dôležité aspekty
ADHD a jeho prejavy
ADHD alebo porucha pozornosti/hyperaktivita je neurovývojová porucha, vyznačujúca sa hyperaktivitou, impulzívnosťou a nepozornosťou. U ľudí s ADHD sa často objavujú ťažkosti so zaspávaním a/alebo prebúdzaním, hyperaktivita, impulzívne správanie, nízka sebakontrola, nepozornosť, podráždenosť a netrpezlivosť.
Vplyv ADHD na dĺžku a kvalitu spánku
Problémy so spánkom u ľudí s ADHD sú často spôsobené nadmerným vzrušením a neschopnosťou upokojiť sa. Negatívny vplyv na spánok majú aj rôzne lieky používané na liečbu ADHD. Jedinci trpiaci ADHD často bojujú s depresiou, úzkosťou alebo inými poruchami nálad, čo môže mať výrazný vplyv na ich spánkové návyky.
Ako si zlepšiť spánok aj napriek ADHD
- Užívať melatonín: Reguluje cyklus spánku a bdenia.
- Vyhnúť sa zdriemnutiu 4 hodiny pred spaním.
- Aspoň 4 hodiny pred spaním nepiť kofeín a nefajčiť.
- Každý deň chodiť spať približne v rovnakom čase.
- Relaxačné techniky: Meditácia a hlboké dýchanie.
Problémy so správaním a hyperaktivita u detí
Hyperaktívne deti mávajú už v prvých rokoch života problémy, najmä so spánkom a prijímaním potravy. U mnohých z nich sa objavujú problémy s častým budením sa. Tieto deti tiež veľmi často škúlia, majú zlú motorickú koordináciu, trpia poruchami správania a učenia (dyslexia, dysgrafia, dyskalkúlia, dysortografia).
Čo môžete urobiť sami
- Sústreďte sa najmä na rozvoj hrubej motoriky a dôsledne s dieťaťom cvičte.
- Zapojte do starostlivosti o dieťa s poruchou pozornosti a správania fyzioterapeuta, logopéda, špeciálneho pedagóga, psychológa, neurológa a ortoptika.
Hyperaktivita u detí
Hyperaktivita spôsobuje v detskom mozgu to, že dieťa nedokáže rozoznať dôležitosť podnetov okolo seba. Deti s ADHD nevydržia udržať pozornosť na jednu činnosť či vec.
Hyperaktivita u bábätiek
Medzi najčastejšie príznaky patrí zvýšená citlivosť na rôzne podnety a malý objem spánku.
Riešenie hyperaktivity
Ak spozorujete u detí príznaky ADHD a hyperaktivity, neodkladajte návštevu lekára a psychológa.