Obezita u detí predstavuje rastúci celosvetový problém, ktorý si vyžaduje komplexnú pozornosť a intervenciu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bol v roku 2016 zaznamenaný alarmujúci počet obéznych alebo detí s nadváhou, konkrétne 41 miliónov detí do 5 rokov a vyše 340 miliónov detí a adolescentov vo veku 5 - 19 rokov. Aktuálne štatistiky z roku 2022 hovoria o tom, že celosvetovo malo nadváhu 37 miliónov detí mladších ako 5 rokov a viac ako 390 miliónov detí a dospievajúcich vo veku 5 až 19 rokov, vrátane 160 miliónov s obezitou. Tento trend má vážne dôsledky pre zdravie a budúcnosť detí.
Detská obezita: Problém, ktorý pretrváva
Obezita u detí nie je len dočasný stav, z ktorého deti "vyrastú". Naopak, je pravdepodobné, že z obéznych detí sa stanú obézni dospelí, ktorí budú v dôsledku nadmernej hmotnosti trpieť závažnými chronickými ochoreniami. Odborníci sa zhodujú na tom, že až 80 % obéznych detí bude obéznych aj v dospelosti. Riešenie obezity je v detstve účinnejšie ako v dospievaní, pretože v tomto období majú rodičia väčší vplyv na stravovanie a návyky detí.
Ako zistiť, či má dieťa nadváhu?
Na posúdenie obezity u detí sa používa BMI (Body Mass Index), ktorý sa vypočíta ako hmotnosť v kilogramoch delená druhou mocninou výšky v metroch (kg/m²). Avšak u detí je situácia komplikovanejšia, pretože zdravá hodnota BMI sa mení s vekom. Preto sa vypočítaná hodnota BMI porovnáva s percentilovým grafom, ktorý zohľadňuje vek a pohlavie dieťaťa. Percentilový graf dáva do súvislosti detské BMI a vek na súradniciach, pričom sú grafy zvlášť urobené pre chlapcov a dievčatá. Hodnota percentilu potom určuje, či má dieťa normálnu hmotnosť, nadváhu alebo obezitu.
Príčiny obezity u detí
Obezita u detí je komplexný problém, ktorý je ovplyvnený viacerými faktormi. Na rozdiel od dospelých, kde je najčastejšou príčinou nedostatok pohybu, u detí zohráva dominantnú úlohu zlý jedálniček.
1. Nadmerná dostupnosť a konzumácia nezdravých potravín
V dnešnej dobe je jedlo dostupnejšie ako kedykoľvek predtým. Tento trend však nahráva vysoko priemyselne spracovaným potravinám, ktoré sú plné cukrov a nezdravých tukov. Tieto potraviny si dokážu podmaniť detské chuťové bunky a viesť k nadmernej konzumácii kalórií.
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre pletené čiapky
2. Nesprávne stravovacie návyky a emočné jedenie
Jedlo je často spojené s príjemnými životnými udalosťami, ako sú oslavy a spoločenské udalosti. Cukrovinky by však nemali byť používané ako odmena pre deti, pretože neprinášajú žiadne výživové hodnoty a podnecujú túžbu po sladkej chuti. Rovnako nie sú zdravé ani vzorce, keď sa dieťaťu dáva cukrík, "aby neplakalo," alebo dobrôtka, vďaka ktorej je možné si u dieťaťa "podplatiť" náklonnosť. Tieto praktiky fixujú nezdravé návyky pre budúci život dieťaťa.
3. Sedavý spôsob života a nadmerné používanie obrazoviek
Deti trávia čoraz viac času pred obrazovkami, či už ide o hry na mobile, tablete alebo sledovanie televízie. Toto vysedávanie im berie čas, ktorý by mohli tráviť pohybom a hrami s rovesníkmi. Okrem toho, reklamy na potraviny v televízii môžu ovplyvniť ich stravovacie preferencie. Televízia alebo mobil často nahrádza aj spoločníka na stolovanie, čo vedie k nezdravým stravovacím návykom.
4. Nedostatok spánku
Hranie na tablete alebo sledovanie televízie dokáže byť tak strhujúce, že deťom nezostane dosť času na spanie. Únavu a nedostatok spánku potom organizmus kompenzuje chuťami na sladké. Spánková deprivácia tiež zvyšuje stres, ktorý dieťa prežíva, a môže viesť k zhoršeniu školského prospechu.
5. Genetické predispozície
Niektoré skupiny génov môžu súvisieť s obezitou. Niektoré zdroje odhadujú, že gény môžu mať na predispozíciu k obezite až 30 % vplyv. Dôležité je však zdôrazniť, že dispozícia ešte neznamená obezitu.
6. Faktory počas tehotenstva
Výrazne zvýšené riziko detskej obezity je u matiek-fajčiarok, a to až 1,5-2x. Okrem obezity fajčenie zvyšuje riziko vývojových chýb, kognitívnych porúch, nízkej pôrodnej hmotnosti a iných problémov. Odchýlky v pôrodnej hmotnosti na obe strany (nízka aj nadmerná) sú rizikom pre vznik obezity v detstve. Nadmerná pôrodná hmotnosť môže zvyšovať riziko vzniku metabolického syndrómu, často v súvislosti s tehotenskou cukrovkou alebo obezitou budúcej mamičky.
Prečítajte si tiež: Cestoviny so sviečkovou pre deti
7. Rodinné prostredie a vplyv rodičov
Riziko obezity u dieťaťa výrazne rastie, pokiaľ je jeden z rodičov obézny. Keď majú obezitu obaja, je situácia ešte horšia. Okrem génov je totiž ďalším faktorom prostredie, do ktorého sa dieťa narodí. Dieťa je zrkadlom toho, čo sa deje v rodine, a preto je dôležité, aby celá rodina zdravo žila a stravovala sa.
Zdravotné riziká spojené s obezitou u detí
Obezita u detí má rozsiahle negatívne dopady na zdravie a môže viesť k mnohým komplikáciám:
1. Kardiovaskulárne ochorenia
Obezita u detí zapríčiňuje ochorenia typické pre dospelosť. Obézne deti nezriedka trpia hypertenziou (zvýšeným krvným tlakom) už pred dovŕšením 17. roku, a tiež zvýšením krvných lipidov. Medzi rizikami detskej obezity si ochorenie kardiovaskulárneho systému zaslúži 1. miesto.
2. Problémy s dýchaním
Obézne deti často v noci chrápu a chrápanie sprevádza aj spánkové apnoe. Pokiaľ má dieťa zároveň obezitu a astmu, má u neho ochorenie ťažší priebeh. Ďalším dôsledkom obezity je zhoršenie funkcie pľúc, čo spôsobuje nižšiu výkonnosť a únavu dieťaťa, no často i ochorenia dýchacích ciest.
3. Metabolický syndróm
Metabolický syndróm je súbor faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko chronických chorôb, vrátane cukrovky 2. typu. „Hovoríme o 'sfarebnievaní' cukrovky, pretože donedávna sme v detskej a adolescentnej populácii boli zvyknutí viac-menej na diabetikov 1. typu. Máme k dispozícii množstvo dôkazov o prepojení obezity a cukrovky 2. typu. Hovoríme preto o tzv.
Prečítajte si tiež: Bezpečné náušnice pre malé deti
4. Hormonálne problémy
Tukové bunky produkujú ženské pohlavné hormóny - estrogény. U obéznych chlapcov môže prísť puberta až neskôr. Pôsobenie estrogénnych hormónov u nich vyvoláva niektoré telesné zmeny označované ako pseudogynekomastia. Obezita ovplyvňuje aj hormonálny vývoj. U chlapcov sa testosterón mení na estrogén, čo môže spomaliť vývoj mužských pohlavných znakov a viesť k rozvoju prsných žliaz.
5. Problémy s trávením
Strava s nadbytkom cukrov a tukov a nedostatkom vlákniny pozmeňuje črevnú mikroflóru detí, čo môže mať široké dôsledky nielen v tráviacom trakte, ale aj na imunitu alebo reguláciu pocitu hladu. Nezdravá strava a obezita môže byť aj u detí príčinou vzniku žlčníkových problémov vrátane žlčových kamienkov.
6. Problémy s pohybovým aparátom
Nadmerná hmotnosť znamená aj nadmerné zaťaženie kĺbov. U rastúceho dieťaťa to môže byť príčina zakrivenia nôh alebo bolesti v bedrách.
7. Kožné problémy
Rastúce tukové tkanivá niekedy koža nestačí. Dôsledkom je vznik strií (pajazvičiek), ktoré inak obvykle spájame len s tehotenským bruškom.
8. Psychosociálne problémy
Problémy obéznych detí v kolektíve rozhodne nemožno prehliadať. Kvôli kilogramom navyše sa stanú terčom posmeškov rovesníkov, navyše pri bežných aktivitách ostatným nestačia. Neskôr v dospievaní nezriedka podliehajú negatívnemu sebahodnoteniu a pocitom menejcennosti. Kvôli týmto pocitom mnoho obéznych detí obmedzí svoje sociálne kontakty. „U detí s obezitou dochádza aj k problémom v rámci sociálnych väzieb a zníženej sebadôvere. Často majú problém pri svojom uplatnení v kolektíve, čo môže v niektorých prípadoch vyústiť aj do psychickej poruchy, ako je depresia.
Prevencia obezity u detí
Nadváhe a obezite je vždy jednoduchšie prechádzať. S prevenciou obezity detí je možné začať už pred počatím. S liečbou obezity začnite pokojne hneď!
1. Zdravý životný štýl rodičov
Malé dieťa si desiatu samo nekúpi ani si samo nenadá horu cestovín na tanier. Presedieť pri televízii celé popoludnie mu tiež musel niekto dovoliť. A keď budú doma plné šuplíky sladkostí, určite nedokáže odolať. Dieťa je zrkadlom toho, čo sa deje v rodine. Veď všetko, čo vie, niekde muselo vidieť. Zbaviť sa detskej obezity preto nejde bez zapojenia celej rodiny! Je veľmi dôležité, aby rodičia išli deťom príkladom, keď ide o stravovanie a zdravý životný štýl. Ak dieťa čelí problémom s váhou, nemali by sme ho na to upozorňovať alebo mu vytvárať pocit viny. Ak sa rodičia a ďalší členovia domácnosti zapoja do zdravších stravovacích návykov a fyzickej aktivity, dieťa pocíti podporu a nebude sa cítiť izolované.
2. Zdravá strava a pitný režim
U detí (na rozdiel od dospelých) sa najväčší podiel na rozvoji obezity prisudzuje jedlu. Napriek tomu u detí nie je miesto na drastické alebo jednostranne zamerané diéty, ktoré by zaťažovali už tak dosť namáhanú detskú pečeň. Strava by mala byť vyvážená a obsahovať dostatok ovocia, zeleniny, vlákniny a bielkovín.
Nápoje: 3 porcie by mala byť obyčajná voda, ďalšie porcie môžu byť nesladený čaj, mlieko aj riedený džús. Naučme deti a adolescentov dodržiavať pitný režim založený na konzumácii nekalorických tekutín," radí doc. MUDr. Ľubomíra Fábryová PhD., MPH. Jednoduchou pomôckou pre odhad správnej veľkosti porcie je veľkosť päste dieťaťa. Napríklad jedna porcia ovocia (ako súčasť raňajok). Obéznym deťom často chýbajú vitamíny rozpustné v tukoch hlavne vitamín A a D. Pozor ale aj na nedostatok minerálu vápnika. Vápnik je dôležitý pre pevné kosti, ale zďaleka to nie je jeho jediná funkcia v tele. Tento minerál sa zapája do metabolizmu tukových buniek. Podľa výživových odporúčaní by ho preto mal byť v jedálničku (nielen) detí s vyššou hmotnosťou dostatok. Ideálnym zdrojom vápnika sú mliečne výrobky, z ktorých sa dobre vstrebáva.
3. Pravidelná fyzická aktivita
Pre deti nie je nič prirodzenejšie ako práve pohyb, hry, bláznenie a šantenie. Nielen že nie je správne ich v pohybe obmedzovať, ale každé dieťa potrebuje v pohybovej aktivite povzbudzovať a mať v rodičoch podporu. Moderná doba priniesla pasívnejší spôsob života, ktorý sa odráža aj v detskom svete. Namiesto aktívneho pohybu trávia deti veľa času pred obrazovkami. Dôležité je ukázať našim deťom, ako sme využívali voľný čas v detstve my," vysvetľuje MUDr. Fábryová, prezidentka Slovenskej obezitologickej asociácie. Pohyb zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, pomáha spaľovať kalórie a zlepšuje fyzickú zdatnosť aj náladu!
4. Dostatok spánku
Dôležitou, no často prehliadanou súčasťou zdravého vývoja je spánok. „Zlepšuje pozornosť, správanie, učenie, pamäť, reguláciu emócií, kvalitu života, fyzické a duševné zdravie. Deti vo veku 6 - 13 rokov by mali spať 9 - 11 hodín a adolescenti 8 - 10 hodín denne,“ vysvetľuje MUDr. Fábryová.
5. Starostlivosť o mikrobióm
Okrem genetických a životných faktorov zohráva dôležitú úlohu aj mikrobióm. Zloženie črevného mikrobiómu matky je základom mikrobiómu novorodenca. „S prevenciou obezity je možné začať už pred počatím, následne monitorovať mamičky počas tehotenstva a po pôrode. Kľúčová úloha spočíva v stabilizácii mikrobiómu matky. Jeho zloženie závisí od stravovacích návykov, prostredia, užívania antibiotík, prípadných chronických ochorení matky a jej metabolického stavu. Prirodzený mikrobióm matky je základom pre mikrobióm novorodenca,“ vysvetľuje MUDr.
6. Dojčenie
Materské mlieko má veľkú protektívnu funkciu pred vznikom detskej obezity. Výlučné dojčenie sa odporúča do 6 mesiacov, pokračovať je potom vhodné až do 2 rokov.
7. Zoznamovanie s rôznymi chuťami
Pri zaraďovaní príkrmov by sa dieťa malo zoznámiť s čo najpestrejšou škálou chutí. Neodporúča sa odkladať zaradenie lepku a iných potenciálnych alergénov. Tiež zaradenie stravy v pevnej forme do 10. mesiaca má veľký význam. Dieťa sa totiž so zeleninou a ovocím zoznámi a naučí sa ich prijímať skôr, ako prídu prvé obdobia vzdoru. Navyše pri mixovanej strave ľahšie dochádza k prekrmovaniu. Potravinu, ktorú dieťa odmietne hneď nezavrhujte. Často sa dieťaťu musí ponúknuť aj viac ako 3x, než ju prestane odmietať ako niečo neznáme.
8. Pravidelné stravovanie
Nový režim stravovania spoločne s nástupom do škôlok a škôl má svoje nové výzvy. Dôležité je predovšetkým pravidelné stravovanie. Deti by nikdy nemali vynechávať raňajky. Po celonočnom hladovaní vyvíjajúci sa detský organizmus jednoducho potrebuje energiu. Cukrovinky a sladené nápoje by v jedálničku detí nemali mať miesto. Striktná prohibícia pochutín ale u detí naopak môže vyvolať túžbu po „zakázanom ovocí“. Ako najvhodnejšia sa preto zdá uvoľnenejšia cesta. Jeden cukrík obezitu nespôsobí, ale mal by byť ideálne doplnkom k fyzickej aktivite.
9. Komunikácia a podpora v puberte
Puberta a dospievanie je obdobie náročné samo o sebe. Na rady rodičov ohľadom stravovania a trávenia voľného času staršie deti často už z princípu nedajú. V tomto období je dôležité s deťmi komunikovať a podporovať ich v zdravom životnom štýle.
Liečba obezity u detí
Pokiaľ už dieťa trpí obezitou, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Liečba obezity u detí zahŕňa komplexný prístup, ktorý kombinuje zmenu stravovacích návykov, zvýšenie fyzickej aktivity a psychologickú podporu.
- Režimové opatrenia: Liečba sa začína režimovými opatreniami, ktoré zahŕňajú zmenu stravovania a zvýšenie fyzickej aktivity.
- Spolupráca s odborníkmi: V liečbe je dôležitá spolupráca s lekárom, nutričným terapeutom a často aj psychológom.
- Farmakologická liečba: V niektorých prípadoch sa používajú aj lieky na liečbu obezity, ale len pod dohľadom lekára.
- Bariatrická chirurgia: V extrémnych prípadoch sa zvažuje aj bariatrická chirurgia, ale len ak sú splnené prísne kritériá.